年轻人那里不行了,90%都是因为这个毛病……

avatar 2020年4月13日16:24:10 评论 31

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导言
眼看着快到年终了,大家的工作压力也都越来越大,最近很多人因为肠胃出现问题来门诊看病,尤其是一些在工作上比较拼、经常吃外卖的年轻人。

说实话,作为一个消化科医生,再细分一些作为一个内镜医生,大内密探我对待不同年龄的病人也会有不同的策略。

有一些人(40岁之后)基本上只要来了医院我就会推荐他去做胃肠镜检查,有时候几乎达到了只要满足年龄这一个条件就直接推荐的状态。

理由嘛,简单点说,我国癌症发病率前五名中消化道肿瘤独占其三,胃癌、食管癌、肠癌发病率之高令人咂舌,是关系到咱们「养生」工作做得好不好,是否能长命百岁的关键因素。

而癌症最最最大的相关因素既不是烟酒,也不是遗传,而是年龄,步入中年后,癌症发病率会陡然上升。

「早癌」基本上可以被完全治愈,「晚癌」大多数却是患者砸了巨款仍疗效堪忧…...但癌症早期不会有任何症状,哪怕你是因为某些小毛病不舒服来看门诊,然后做了胃肠镜恰巧发现了「早癌」,这偶然发现的「癌」和你的不舒服也没啥关系。

所以现在大家知道我为什么推荐中年人一定要去做胃肠镜了吧。

但如果是二三十岁的年轻人,哪怕专门过来想做胃肠镜,密探兄还得先和你聊聊病情谈谈心,评估下做胃肠镜的必要性,理由简单来说就是:如果不是防癌,胃肠镜的意义其实并没有那么大,不是说年轻人绝对不会得癌,只是概率实在很低很低。

下面就言归正传来聊聊,来消化科门诊找密探兄看病的那些年轻人,都是怎么了。

▲图片来源:包图网

现在年轻人的肠胃都是怎么了?

-医生医生,我老是吃一点东西肚子就胀,有时候还老是打嗝,这边(手匆忙指着上腹部)老是觉得有点烧啊......

-医生医生,我最近不定期会胃痛,吃了东西之后特别明显,老是觉得不消化......

-医生医生,我最近几个月一吃XX就拉肚子,大便老是不成型,还有黏糊糊的东西......

-医生医生,我没啥胃口,大便也不太好,三四天都拉不出来啊......

……

是的,消化科门诊整天都是被这些问题所围绕,很多病人也早就成为了消化科门诊的常客,隔三岔五地来报道。

-姑娘啊,你胃镜肠镜也都做过了,连增强CT都拍过了,药也吃了不少了,真的没发现有什么大毛病啊,放轻松点,别多想!你以后真的不用再来了啊!

绝望的医生看着求医心切的病人,无奈地摊了底牌。

-医生医生,我还想检查一下小肠,就是一颗胶囊吃下去拍照的那个......

-真的没必要…….你这个真是心病啊……啥?不做睡不着觉?好吧……你实在不放心就查吧……

我们知道疾病大概可以分为器质性疾病和功能性疾病,简单地理解,器质性疾病就是检查出来的结果能够解释症状的,比如胸闷胸痛,一查冠脉造影确实有严重的冠脉狭窄。

而功能性疾病就是检查结果解释不了症状的,比如反复腹胀,胃镜检测结果只显示浅表性胃炎,也没溃疡也没肿瘤,这种情况我们不认为是胃炎引起的腹胀,而是有别的原因,我们称之为功能性消化不良(FD)。

同理,很多病人反复腹痛、腹泻,大便不成型,肠镜做下来显示是正常的,或是某些医生给了个「慢性结肠炎」的诊断,于是终于对上号了,深信自己的这些肠道症状就是「肠炎」引起的。

其实大多数情况下并不是这么回事,大多是肠道功能紊乱造的孽,最常见的就是肠易激综合征(IBS)。

好的,了解了这个观念之后,加上年轻人本身得癌症等重病的概率很低,因此可以认为:年轻人群绝大多数消化系统症状的根源都来自于胃肠功能紊乱。

▲图片来源:包图网

为什么这么多肠胃功能紊乱的年轻人?

在门诊,每当碰到有这一类问题的年轻人,密探兄最常问的问题就是「最近心情怎么样,有没有焦虑、抑郁、生气之类的?工作压力大不大,有没有太辛苦?晚上睡觉怎么样?最近饮食怎么样?有没有胡吃海喝?」

每次一连串问完这些,大内都顿时感觉自己不是内科医生,活脱脱一个心理精神医生有木有…...

胃肠是情绪的晴雨表

你可能会纳闷,情绪啥的不是咱们的脑袋管的么,和胃肠道有啥关系?

不但有关系,关系还挺大,因为我们人体有个挺玄乎的、看不见摸不着的通路叫做「脑肠轴」,当我们大快朵颐的时候,不仅满足了味蕾和胃肠,这种满足也会让大脑产生愉悦的情感;相应地,高涨的情绪也会让我们胃口大开,吃嘛嘛香。

有的人胃肠功能不好,情绪也会受到影响,甚至导致焦虑和抑郁;也有的人可能是因为工作压力太大,但是总喜欢把各种负面情绪憋在心里,无法发泄,于是全身各方面的生理机能都受到负面影响,导致胃肠功能受损。

当然,功能性疾病的病因是多元的,甚至还有太多我们现在科学未知的领域。目前所知的,除了情绪心理,其它相关的因素还有:胃肠动力的异常、内脏的高敏感、胃酸、幽门螺杆菌、遗传、饮食、生活方式等,这里我们就不一一展开详述了。

功能性胃肠病的危害与治疗

首先还是需要明确,功能性疾病是个排除性的诊断,面对一个20来岁的年轻人,在没有做过详细的检查来排除器质性疾病的情况下,医生只能说这个病人极有可能就是功能性问题,而非绝对,哪怕这个可能性是99.99%。

医生很怂的啊,不怕一万只怕万一……

确实偶尔也会碰到年轻的肿瘤,但很难因为这种概率,就建议所有人都去做繁杂的检查,医疗资源也是有限的,所以对于危险系数高的人群,就一定得让他们去做胃肠镜,甚至CT,只有检查结果都显示没有问题,才能给一个「功能性疾病」的诊断。

那么因为已经排除了器质性疾病,退一万步讲,病人并不会因为功能问题而去面对危及生命的大问题,很多人可能一辈子都「肠胃不好」,但最后到了90岁、100岁也不是因为胃肠的疾病而去世的。

但是,你肯定会说:「我也知道这病不会死,可就是难受啊,影响我的生活质量。」

确实,这样也挺烦的…...那么下面就谈谈面对这种痛苦,我们应该怎么办?

其实所有的治疗,无非就是针对病因和针对症状。

功能问题的病因上文也介绍了,可以针对这些问题,自己对号入座。

如何解决
有心理情绪问题的尽量自己先调整,放轻松,别胡思乱想,自己实在搞不定,求助心理医生也是个有效的办法。

上腹部症状突出的、有幽门螺杆菌的可以考虑优先根除幽门螺杆菌,部分病人除菌后症状可能会有所改善。

饮食上注意适当少油少盐控糖,避免一些吃了就会不舒服的饮食(这个因人而异,每个人都不太一样,比如一吃辣你就拉肚子,那还请量力而行)。

生活方式上也要保证适度的活动量,规律进食,工作压力大的、睡眠不好的,尽量给自己减减压,保证规律充足的睡眠,实在严重的,该取舍的还是得取舍。

但大内在临床接诊的过程中也发现,确实有这么一部分人,各方面都做得很好了,乐天派、一沾枕头就睡着、工作轻松、天天健身、健康饮食,依然胃肠功能紊乱,这个就属于从病因的角度无从入手的了。

这种情况,一方面如果症状确实很影响生活,可以口服一些胃肠的药物来缓解控制症状,提高生活质量。

另一方面,也要有这么个观念:有时候人呐,是需要和一些不如意的事情和平共处的。

比如糖尿病、比如高血压,它们本身不会对人体造成什么严重后果,在大多数无法根治的医学现状下,慢慢接受「它可能这辈子都要和你一起共存亡」这个现实。

其次我们只需要好好地遵医嘱、控制它,在不产生并发症的情况下,完全是可以做到和平共处的。


好了,今天就到这里吧,祝愿大家都能有一副健康又美丽的好身体。

快动动你们的小手点个 在看 吧~

早安,我爱这个世界。

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