夺命肺炎来势汹汹,我们能做些什么?

avatar 2020年4月13日16:06:46 评论 20

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导言

最近,武汉不明原因肺炎的新闻一直牵动着大家的心。说起来,肺炎大多数时候挺普通的,估计咱们都得过几次,但有时候厉害起来也挺吓人的,比如SARS(严重急性呼吸综合征)。

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▲图片来源:武汉市卫健委官网

虽然全国人民挺紧张,但听说武汉的伙伴们都很淡定,生活如常。毕竟打1月3日后,临床和流行病学调查显示,没有发现新感染发病者,与患者密切接触过的医务人员中也没有相关病例。

对这次疫情,大伙儿估计还有不少疑问——医学这么发达了,打疫苗能抵抗这次的肺炎吗?还有些年轻爸妈也「恍然大悟」:我家宝宝就打过肺炎疫苗呀,是不是从此人生开挂、无惧肺炎了?

疫情总是突然,但科普必须常备。这一次,就让六葫芦来为大家好好梳理下肺炎及能预防肺炎的疫苗。

01

什么是肺炎?

肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。临床表现主要有发热、咳嗽、多痰、胸痛等,严重的可能会呼吸困难。

02

哪些人容易感染肺炎?

幼儿、老年人、有基础疾病(糖尿病、肝硬化、心血管病等)者、免疫力低下者易感染肺炎。

其实说起肺炎,家里有小宝宝的爸爸妈妈是最紧张又最头痛的。如果最近你恰巧去过医院,一定会看到各大医院的儿科挤满了人,这里有好多孩子都气管、支气管感染甚至感染了肺炎。

相比成人,为什么小朋友更容易感染肺炎呢?道理很简单:因为宝宝们小小的好欺负啊!

孩子们「升级打怪」成长之路上,总少不了遇上肺炎这个「大魔头」,连儿科医生们对肺炎也是「控诉」不断——



▲儿童肺炎凶猛,预防是头等大事

爸妈着急,孩子痛苦,医生忙碌……原来,打小我们就在跟肺炎做着斗争。

03

引发肺炎的因素有哪些?

①细菌性肺炎:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等感染;

②非典型病原体所致肺炎:如支原体、衣原体感染;

③病毒性肺炎:如冠状病毒、腺病毒、流感病毒等感染;

④其他病原体所致肺炎:如立克次体、弓形虫等感染;

⑤理化因素所致肺炎:如胃酸吸入引起的化学性肺炎。

说回这次武汉不明原因的肺炎,罪魁祸首就是一种新型冠状病毒。冠状病毒最喜欢「超级变变变」,很容易就整出个「新型」,而且还能感染部分哺乳动物和鸟类。

这里我们特别要敲黑板的是肺炎链球菌。在细菌性肺炎里头,肺炎链球菌是最主要的致病菌,这种表面有荚膜的革兰氏阳性球菌,大约一半的重症肺炎都是它导致的。

▲图片来源:包图网

04

肺炎很可怕吗?

2 岁以下的儿童、65 岁以上的老年人和其他免疫功能低下者,是最容易感染侵袭性肺炎链球菌疾病的人群。

对成人来说,大多数肺炎经治疗后可能并没有后遗症,但是部分重症或未经适当治疗者可能遗留后遗症。

对儿童,特别是婴幼儿来说,面对肺炎「如临大敌」。尤其是肺炎球菌感染导致的肺炎是导致 5 岁以下儿童发病和死亡的主要原因,可导致多系统侵袭性疾病,包括肺炎、脑膜炎、败血症等。据WHO(世界卫生组织)估计,每年有120万5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病 。

儿童肺炎球菌性疾病有70%以上发生在2岁以下。我国每年约有174万名儿童发生严重的肺炎链球菌感染,3万名儿童因此夭折。

05

我们能躲开肺炎链球菌吗?

肺炎链球菌聪明又隐匿,不管你修仙小说读了多少,肉体凡胎都躲不开它——它们平时就寄居在我们的口腔及鼻咽中。

WHO有数据报道,发达国家的肺炎链球菌携带率在27%左右,而在发展中国家可达85%,贫穷地区携菌率更高。也就是说,我们国家可能至少85%的人正随身携带着肺炎链球菌。

躲不掉,还藏得深。因为携带肺炎链球菌却不一定发病,因此对此类疾病的预防控制就比较困难;也正因为它隐匿不会马上发病,所以往往不能引起重视,我们很容易忽略了这一细菌的危害。

当人体免疫力低下的时候,有毒力的肺炎链球菌就会入侵人体导致疾病发生,所以肺炎常在人体营养不良、抵抗力下降时发病。

▲图片来源:《非常静距离》截图

06

对抗肺炎,打疫苗好使吗?

——有针对肺炎的疫苗吗?
——有。

——打了疫苗可以抵抗武汉暴发的肺炎了吗?
——不可以。

目前,我们所说的「肺炎疫苗」其实是「肺炎链球菌疫苗」的简称,仅对肺炎球菌感染有一定的预防作用。

它能预防由其覆盖血清型所引起的侵袭性肺炎球菌疾病(包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等),而对其余引起肺炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。而这次发生在武汉的肺炎是病毒性的,所以目前的肺炎链球菌疫苗尚且不能预防这次的疫情。

先别着急遗憾,毕竟前头我们说过,肺炎链球菌引发的肺炎既普遍又特别容易在婴幼儿、免疫力低的成人中产生严重后果,所以这个肺炎链球菌疫苗仍然值得我们认真了解。

目前我国市场上有两类肺炎链球菌疫苗:

①肺炎链球菌多糖结合疫苗

②肺炎链球菌多糖疫苗

多糖结合疫苗,能刺激2岁以下婴幼儿产生理想的免疫应答。

2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善,对T细胞非依赖性抗原的反应很差,多糖疫苗不能诱导2岁以下小宝宝产生理想的免疫应答。

所以,对于2岁以内的宝宝,选用肺炎链球菌多糖结合疫苗效果更佳。

▲图片来源:包图网

打过疫苗就不会得肺炎了吗?

接种过肺炎疫苗也别以为就此高枕无忧,接种不等于不会得肺炎,而是减少了患上肺炎球菌肺炎的机会,而前面我们强调过了,肺炎球菌感染是导致 5 岁以下儿童发病和死亡的主要原因,所以及时接种肺炎疫苗,对宝宝来说很关键。

疫苗怎么选?


最后葫芦还得就免疫规划类疫苗(一类疫苗)和非免疫规划类疫苗(二类疫苗)的事儿唠叨几句,前者就是宝宝们可以免费接种的疫苗,而后者则是需要自费选择接种。

疫苗的重要性不言而喻,排除不得已的情况,所有的免疫规划类疫苗都应该按时去打。但是很多爸妈在面对非免疫规划类疫苗时候会有点「慌」,该怎么选呢?

如果家庭条件允许,我们建议流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、流脑AC结合疫苗、流脑4价多糖疫苗、手足口疫苗等能够预防发病率高、死亡率高、后遗症比例高、治疗成本高等疾病的疫苗尽量都打全。

当然现在不少人「谈疫苗色变」,也有人在面对同一品种、不同厂家疫苗的时候很犹豫。其实原则很简单:尽量选择一贯声誉比较好的品牌。一般来说,声誉较好、在人群中接受度更广的品牌更加「爱惜羽毛」,生产中更加重视产品的安全性和有效性,更加经得起市场的检验。

这么说起来要打的非免疫规划类疫苗不少,有些还有严格的接种时间要求,另外费用加起来也是个不小的数,建议准爸爸跟孕妈妈在孕期就提前做下疫苗的规划,为宝宝「升级打怪」加好BUFF。

早安,我爱这个世界!

参考文献
[1]李燕,安志杰,王华庆. 6周龄开始13价肺炎球菌结合疫苗基础免疫免疫原性、安全性及效果分析.中国公共卫生,2018,34(11):1491-1495.
[2]李昌崇,张海邻. 重视儿童细菌性肺炎的诊治和预防.中国实用儿科杂志.2018,33(9):670-674.
[3]World Health Organization. Estimates of disease burden and cost-effectiveness [EB/OL]. [2017-11-15]. http://www.who. Inffimmunization/monitoring.survellance/burden/estimates/en.

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