姑娘,你背上有痘痘……

avatar 2020年4月13日15:58:35 评论 8

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导言

最近有个姑娘跟魔镜说,自己从来不敢穿吊带裙,无论是在冬日里的暖气房,还是夏天的烈日骄阳下,因为自己后背长了很多痘痘。

欸,说到痘痘,这就到了我六魔镜出场的时候了。我,皮肤科的六魔镜,竟然没照顾好大家的后背,太不应该了!

这前胸后背的痘痘啊,横看竖看都和脸上的痘痘十分相似,当然也不一定都在前胸后背上,手臂、肩膀、颈部也可以见到,都是圆顶状、针尖至小米粒大小的红色小丘疹,周围有点儿红晕,有的可以挤出来白色或黄白色小脓头。

高能预警,点击查看痘痘图片 

▲图片来源:pinterest.com

但是长相相似的「前胸后背痘」种类比较多,还真不能一概而论,没法直接就说它和脸上的痘痘一样,也不建议与脸上治痘药物混用,除非已经明确了病因。

常见的「前胸后背痘」有:马拉色菌毛囊炎、寻常痤疮、细菌性毛囊炎嗜酸性脓疱、性毛囊炎……

这些都可能导致前胸和后背出现长痘痘的情况,既然它们长得都很像,咱们就来说说它们各自的特点。


马拉色菌毛囊炎

它是真菌感染,是由糠秕马拉色菌引起的毛囊炎症,这个糠秕马拉色菌其实属于皮肤正常菌群,通常情况下和皮肤表面保持友好近邻关系,井水不犯河水。

但是,当皮肤表面免疫功能失衡,如皮肤屏障受损,或者马拉色菌因某些原因大量繁殖,它们产生的脂肪分解酶就会让甘油三酯变成游离脂肪酸,刺激毛囊口产生大量皮屑,导致毛孔阻塞、扩张,毛囊导管再也撑不住的时候就会破裂,这些皮脂、皮屑、游离脂肪酸的混合物进而诱发炎症产生。

马拉色菌毛囊炎好发于油性皮肤和免疫抑制人群,由于它是真菌感染,诊断上并不复杂,可以削下丘疹或挤出丘疹内的液体或脓液进行检测。如果能在显微镜下找到真菌的孢子或菌丝就可以确诊。

治疗要使用抗真菌药物,不过由于真菌所在位置较深,症状还是比较容易反复的,通常可以选择2%酮康唑洗剂当作沐浴乳洗澡,如果连续使用1~2个月后效果仍不佳,就可能要口服抗真菌药了哦。

寻常痤疮

它是细菌感染,是痤疮丙酸杆菌引起的毛囊炎症,多发生在头皮、面部、颈部、躯干等部位。痤疮丙酸杆菌也是喜欢以皮脂腺分泌的油脂为食,吃饱饱后大量繁殖引发炎症,这里面有趋化因子、白介素、中性粒细胞的参与,有时也会合并马拉色菌感染。

它引发的痘痘,除了有炎性丘疹、脓疱外,还有囊肿、结节,严重的还可以发展为聚合型痤疮。

寻常痤疮导致的「前胸后背痘」,治疗上与面部痤疮类似,需要分级治疗,从外用的维A酸类药物、抗生素,到口服的抗生素、异维A酸、抗雄激素药物,都可能用得到。

而对于面部痤疮,这里也一样要注意避免熬夜、情绪紧张焦虑、甜食乳制品的摄入,以减轻皮脂腺分泌油脂的压力。


细菌性毛囊炎

它是细菌感染,是金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎症,成人和部分青少年主要发生在毛发较多的部位(男性可发生于前胸),儿童好发于头皮,主要是由于清洁不够、搔抓、免疫失衡等因素引起的感染。

一般情况下,可以自愈,别老是手欠抠痘。反复出现的顽固类型,可能会发展成疖或痈,要选择抗生素外用,等到真的发展成疖或痈,就需要口服或注射抗生素了。


嗜酸性脓疱性毛囊炎

它不是感染,是由于血液中嗜酸性粒细胞升高,毛囊中脓液含有大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。外观和马拉色菌毛囊炎很像,但可以扩大成红斑或红色环形。

诊断可以结合血液检查,同时脓疱中液体排除了真菌或细菌。

治疗上可以使用糖皮质激素口服或者外用。

好了,我们已经把常见的「前胸后背痘」做了介绍,现在总结一下识别方法。如果出现了「前胸后背痘」,你需要这样做:
1. 观察特点,如果同时有囊肿和硬结,可能是寻常痤疮,如无,下一步;



2. 找到医生,局部刮下丘疹或者抽出脓液,显微镜下寻找真菌或细菌,如果发现真菌,可能是马拉色菌性毛囊炎,如无,下一步;


3. 无法通过显微镜鉴别的,或者用药治疗效果不好的,抽血化验,考虑其他诊断;


4. 根据具体问题,使用对应的药物治疗。

看起来简简单单的一个「前胸后背痘」,治疗起来还是有点技术含量。其实除了上述4种常见的,临床上还有很多不那么常见的皮肤疾病,也会导致前胸后背的痘痘,这就要看医生的本事了,可能有更多的检查在等你哦。

平时生活里呢,要注意积极锻炼身体,规律生活作息,这几种痘痘问题,都和皮肤表面免疫失衡多多少少有些关系。另外,还要注意贴身衣物的清洁,勤换洗床单被褥,勤洗澡,以免反复感染,注意避免抠挠皮肤,造成更大范围的感染等。


有一阵儿,六魔镜天天熬夜,又管不住嘴老吃甜的,后背也开始长痘痘,生活艰辛,这个夜也是谁熬谁知道了~

后来,六魔镜要求自己要做到两点:第一,11点半之前睡;第二,规律锻炼。

在汗流浃背、按时休息的两个月里,后背的痘痘就消失不见了~没用药,也没去纠结它是什么感染。

可见,想摆脱它其实也并不难,只要别给那些细菌和真菌入侵的机会就行。

动动小手,点一下 在看 ~

早安,我爱这个世界。


参考文献[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 第2版. 南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017.


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